Szanowni Państwo,
prosimy o rzetelne uzupełnienie wszystkich poniższych pól w formularzu dotyczących
danych Jednostki, Reprezentantów oraz wybranych e-usług, które zostaną
umieszczone na wygenerowanych dokumentach. Pola dotyczące danych
administratora usług i struktury danych (prosimy o jak najbardziej szczegółowe
wymienienie danych) powinna wypełnić osoba techniczna np. z działu IT.
Dokumenty prosimy:
- podpisać cyfrowo i przesłać plik PDF na adres: sopd@warmia.mazury.pl
- lub wydrukować w dwóch egzemplarzach.
Podpisane przez upoważnionych
Reprezentantów oba egzemplarze prosimy wysłać na adres:
Warmińsko-Mazurskie Centrum Nowych Technologii
ul. Bartosza Głowackiego 14, 4 piętro
10-448 Olsztyn
z dopiskiem SOPD
Podpisaną kopię odeślemy na podany w formularzu adres Jednostki.
(W przypadku gdy Odbiorcą usługi jest Jednostka podległa pod gminę lub powiat proszę podać dane Jednostki nadrzędnej. Dane są niezbędne do prawidłowego rozliczenia podatku VAT)
Usługi
Administrator usług
Dane kontaktowe
Zakres powierzenia danych osobowych
Należy wskazać wszystkie kategorie osób, których dane będą przetwarzane w ramach realizacji usług wskazanych w pkt. 1,
zgodnie ze stanem faktycznym – odpowiedzialność za powyższe ponosi Administrator.
Przykładowy opis:
Dane osobowe osób fizycznych, w tym dane szczególnych kategorii oraz dane osób prowadzących indywidualną
działalność gospodarczą, które są niezbędne do wypełnienia obowiązków przez Administratora (Partnera)
w zakresie zadań przez niego realizowanych, których przetwarzanie jest niezbędne z uwagi na obowiązujące
przepisy prawa i ze względów na ważny interes publiczny.
Należy wskazać wszystkie rodzaje danych osobowych w ramach realizacji usług wskazanych w pkt. 1, zgodnie ze stanem
faktycznym – odpowiedzialność za powyższe ponosi Administrator.
Przykładowy opis: Wszystkie kategorie danych osobowych,
przetwarzane w ramach realizacji przez Administratora ustawowych oraz statutowych obowiązków związanych z wykonywaniem
przez niego nałożonych zadań, uwzględniające charakter ww. usług.